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Les sages-femmes sont des professionnel·les médicaux. Leur champ de compétences ne se limite pas à la grossesse : il comprend notamment le suivi gynécologique de prévention, la contraception, le suivi médical de la grossesse et les soins après l’accouchement.
Au cabinet, les rendez-vous sont organisés en quatre grandes catégories : Gynécologie · Grossesse · Après l’accouchement · Sevrage tabagique. Vous pouvez réserver sur Doctolib.
Pour vous aidez à comprendre quel motif choisir et quel est mon champ de compétences, voici un aperçu et quelques indications.
Gynécologie
Une part importante de mon activité est consacrée au suivi gynécologique de prévention et à la santé sexuelle, en dehors de toute grossesse. Les consultations peuvent notamment concerner les sujets suivants :
- le suivi gynécologique de prévention ;
- la contraception et son adaptation ;
- la prescription, la pose et le retrait d’un dispositif intra-utérin (DIU ou « stérilet ») ;
- la prescription, la pose et le retrait d’un implant contraceptif ;
- le dépistage du cancer du col de l’utérus ;
- le dépistage et la prise en charge des infections sexuellement transmissibles ;
- la vaccination contre le HPV ;
- les règles douloureuses ou inhabituelles ;
- les douleurs vulvaires ou pendant les rapports ;
- des symptômes ou questions concernant la santé sexuelle et reproductive ;
- la ménopause et sa prévention ;
- les besoins de santé gynécologique et sexuelle des personnes trans.
Un examen clinique (palpation, toucher vaginal, examen au spéculum, etc) n’est pas systématique lors d’une consultation. Lorsqu’un examen est utile, son intérêt vous est expliqué et il est réalisé avec votre consentement. Il peut tout à fait être différé si c’est votre souhait.
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Quel est le champ de compétences d’une sage-femme ?
Le Code de la santé publique autorise les sages-femmes à réaliser des consultations de contraception et de suivi gynécologique de prévention. Elles disposent notamment d’un droit de prescription et peuvent prescrire et assurer le suivi des contraceptions, ainsi que poser ou retirer des DIU (ou « stérilets ») et des implants. Il s’agit d’un suivi de prévention : lorsqu’une situation pathologique est identifiée, une orientation médicale ou une prise en charge partagée peut être nécessaire.
Dépister, orienter et travailler à plusieurs
Cette limite du champ de compétences ne signifie pas que toute anomalie entraîne nécessairement la fin de votre suivi au cabinet.
Une partie du rôle de la sage-femme consiste précisément à repérer ce qui nécessite un avis ou une prise en charge complémentaire.
Selon la situation, je peux vous proposer de consulter ou de travailler conjointement avec un·e médecin généraliste, gynécologue, dermatologue, kinésithérapeute, sexologue, psychologue, centre de santé sexuelle ou autre professionnel·le adapté·e.
Il peut s’agir d’un avis ponctuel, d’examens complémentaires ou d’un suivi coordonné. Lorsque cela reste pertinent et entre dans mon champ de compétences, votre suivi de prévention peut parallèlement se poursuivre au cabinet.
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Grossesse
Je peux assurer le suivi médical d’une grossesse, ponctuellement ou tout au long de celle-ci, ainsi que la préparation à la naissance et à la parentalité. Selon votre situation, je peux notamment vous recevoir pour :
- débuter ou poursuivre votre suivi médical de grossesse ;
- prescrire, vérifier et interpréter les examens nécessaires au suivi ;
- faire le point sur vos symptômes, traitements, antécédents ou questions concernant la grossesse ;
- réaliser l’entretien prénatal précoce ;
- vous accompagner dans le cadre de la préparation à la naissance et à la parentalité ;
- réaliser un monitoring fœtal lorsqu’il existe une indication médicale ;
- vous accompagner autour du sevrage tabagique pendant la grossesse.
La préparation à la naissance peut notamment aborder le déroulement de la grossesse et de l’accouchement, les situations nécessitant de consulter, la douleur, les émotions, les premiers jours avec le nouveau-né, le portage, l’allaitement maternel ou l’alimentation artificielle.
Le monitoring (CTG) n’est pas un examen réalisé systématiquement : il répond à une indication médicale. Lorsqu’il a été prescrit par un autre professionnel, l’ordonnance doit être transmise lors de la prise de rendez-vous.
Si votre grossesse est déjà suivie ailleurs, vous pouvez néanmoins me consulter ponctuellement lorsque cela est adapté : il est alors particulièrement important d’apporter ou de joindre votre dossier de grossesse à jour et de prioriser votre praticien.ne habituel.le.
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Quel est le champ de compétences d’une sage-femme ?
La sage-femme est une profession médicale. Elle peut assurer le diagnostic et la surveillance de la grossesse, prescrire les examens nécessaires à son suivi, réaliser la préparation à la naissance et à la parentalité et assurer les soins relevant de son champ de compétences.
Une grossesse peut donc être suivie médicalement par une sage-femme lorsqu’elle évolue normalement, en ville comme en lien avec la maternité.
Dépister, orienter et travailler à plusieurs
Si une pathologie maternelle ou fœtale apparaît pendant la grossesse, la sage-femme doit faire appel à un médecin. Elle peut néanmoins continuer à participer au suivi et réaliser les soins prescrits dans le cadre d’une prise en charge coordonnée.
En pratique, cela signifie qu’un suivi de grossesse peut devenir partagé entre plusieurs professionnel·les : sage-femme, médecin généraliste, gynécologue-obstétricien·ne, maternité ou autre spécialiste selon la situation. L’objectif n’est pas de multiplier inutilement les intervenant·es, mais de faire appel à la bonne expertise au bon moment, tout en maintenant une continuité du suivi lorsque cela reste pertinent.
Après l’accouchement
Le suivi ne s’arrête pas à la naissance. Je peux vous recevoir après l’accouchement pour votre propre santé, celle du nouveau-né, l’alimentation du bébé et la récupération postnatale.
Ce que je propose au cabinet
Selon le moment et vos besoins, je propose notamment :
- le suivi postnatal de la personne ayant accouché et du nouveau-né ;
- l’accompagnement autour de l’allaitement ou de l’alimentation du bébé ;
- la consultation postnatale ;
- l’entretien postnatal précoce ;
- l’évaluation des éventuelles difficultés physiques ou psychologiques de la période postnatale ;
- la rééducation périnéale.
Le suivi des premiers jours peut être réalisé au cabinet ou, dans certaines situations médicales et pour les patientes déjà connues, à domicile. Son organisation dépend notamment de la date de sortie de maternité et du contexte médical.
La rééducation périnéale n’est pas automatique après chaque accouchement : ses indications et vos besoins sont évalués lors du suivi postnatal. Elle peut ensuite être réalisée avec une sage-femme ou, sur prescription, avec un·e kinésithérapeute.
Quel motif de consultation ?
Quel est le champ de compétences d’une sage-femme ?
Les soins postnataux concernant la personne ayant accouché et le nouveau-né font partie du champ de compétences des sages-femmes. La sage-femme peut également réaliser l’examen postnatal et la rééducation périnéo-sphinctérienne liée à l’accouchement. Son rôle comprend aussi la prévention et le dépistage : la période postnatale permet notamment de rechercher des complications physiques, des difficultés concernant le nouveau-né ou des signes de souffrance psychologique.
Dépister, orienter et travailler à plusieurs
Comme pendant la grossesse, le suivi postnatal peut nécessiter l’intervention de plusieurs professionnel·les.
Si une situation pathologique est identifiée chez la personne ayant accouché ou chez le nouveau-né, une prise en charge médicale complémentaire est organisée. Selon la situation, je peux travailler avec votre médecin traitant, la maternité, un·e gynécologue, pédiatre, psychiatre, psychologue, kinésithérapeute, consultant·e spécialisé·e en lactation ou une autre structure adaptée. Le Code de la santé publique inclut les soins postnataux de la mère et de l’enfant dans les compétences des sages-femmes, avec recours médical lorsqu’une situation pathologique le nécessite.
Un avis spécialisé ne signifie pas nécessairement l’arrêt de tout suivi avec moi : les prises en charge peuvent être coordonnées, chacun·e intervenant dans son champ de compétences.
Sevrage tabagique
L’accompagnement à la réduction ou à l’arrêt du tabac peut notamment permettre :
- de faire le point sur votre consommation et vos habitudes ;
- d’évaluer la dépendance et les situations qui favorisent la consommation ;
- de définir avec vous un objectif réaliste : arrêt, réduction ou préparation à l’arrêt ;
- d’échanger sur les difficultés rencontrées et les stratégies possibles ;
- de discuter des traitements et substituts nicotiniques lorsqu’ils sont adaptés ;
- d’ajuster l’accompagnement au fil des consultations.
L’objectif n’est pas de vous imposer une manière d’arrêter, mais de construire avec vous une stratégie adaptée à votre situation, à vos priorités et à votre rythme.
Le sevrage tabagique a son sens à tout moment de votre vie. Cependant, d’après l’Ordre, les sages-femmes peuvent assurer des consultations de tabacologie et prescrire des substituts nicotiniques seulement « aux femmes, ainsi qu’aux personnes vivant régulièrement dans l’entourage d’une femme enceinte ou d’un enfant jusqu’à la fin de la période postnatale. »
Quoi choisir sur Doctolib ?
La tabacologie fait-elle partie des compétences des sages-femmes ?
Oui. Les sages-femmes peuvent assurer des consultations de tabacologie et participer à la prévention et à la prise en charge du tabagisme. Ordre des sages-femmes
Elles peuvent également prescrire des substituts nicotiniques dans le cadre prévu par la réglementation, notamment aux femmes ainsi qu’aux personnes vivant régulièrement dans l’entourage d’une personne enceinte ou d’un enfant jusqu’au terme de la période postnatale. Légifrance
Quand travailler avec d’autres professionnel·les ?
Certaines situations peuvent justifier un accompagnement complémentaire : dépendance complexe, autres consommations, difficultés psychologiques importantes, pathologie nécessitant un suivi médical spécifique ou besoin d’une prise en charge spécialisée.
Selon la situation, le suivi peut être coordonné avec votre médecin traitant, un·e addictologue, un CSAPA ou un·e autre professionnel·le adapté·e, sans nécessairement interrompre l’accompagnement au cabinet.